@大慶市民 有關“基本醫療保險”你要了解這些

原標題：有關“基本醫療保險”你要了解這些

　　　　——市醫保局局長徐鳳泉就參保相關問題答記者問

　　在我市基本醫療保險全民參保推進月“收官”之際，為了讓更多符合條件的人員了解、參加基本醫療保險，抵御重大疾病風險，市醫保局局長徐鳳泉就市民關心的參保相關問題進行了詳細解答。

　　記者：基本醫療保險提倡全民參保的意義是什么?

　　徐鳳泉：國家建立醫療保障制度是保障和改善民生的重要手段，全面推進基本醫療保險，人人享有醫療保障，是幫助廣大人民群眾抵御重大疾病風險的有效途徑，對于減輕參保人員經濟負擔，緩解參保人員因病致貧、因病返貧，維護社會和諧穩定具有重要的意義。

　　記者：基本醫療保險有幾種，參保需要具備哪些條件?

　　徐鳳泉：政府的基本醫療保險一共有兩種：一種是城鄉居民醫保，不限年齡、戶籍、病史，也不需要提供暫住證，所有人均可參保;另一種是職工醫保，有單位的隨單位參保，沒有單位的，可以以靈活就業人員身份參保(以下簡稱“個體醫?！?，大慶全面取消了個體醫保參保非必要前置條件，不再限制養老保險、病史等條件，個體醫保參保年齡要求在18周歲至男60周歲、女55周歲之間。

　　記者：城鄉居民醫保繳費標準是多少，待遇享受時間有多長?

　　徐鳳泉：我市實行個人繳費和財政補助相結合的方式，交一年保一年。2022年按全省統一標準，集中征繳期內，普通居民個人繳費標準350元，財政補助610元。

　　2022年因疫情原因，我市集中征繳期延長至5月31日，參保后，可從2022年1月1日起追溯待遇。6月1日以后參保繳費的，從繳費當月開始計算，有3個月等待期。7月1日以后參保繳費的，除3個月等待期外，個人繳費和政府補助資金共910元全部由個人承擔。

　　記者：個體醫保繳費標準分為幾個檔?

　　徐鳳泉：參加個體醫保每個月都可以辦理。共分兩個檔次：參加一檔的，2022年個人月繳費439.88元;參加二檔的，個人月繳費334.31元。男滿60周歲、女滿55周歲時(在大慶辦理養老退休的女性，滿50周歲)，需累計實際繳費男滿30年、女滿25年，不足繳費年限的，一次性補足所差繳費年限的費用，可享受退休人員醫保待遇。首次參加個體醫保的，有3個月等待期。

　　記者：我市醫療保險怎樣繳費最便捷?

　　徐鳳泉：城居醫保繳費方式有3種，一是通過微信二維碼繳費;二是通過“黑龍江稅務”微信公眾號或“龍江稅務”APP自行繳費;三是參保人員到各指定銀行網點繳費。繳費二維碼及銀行柜面信息詳見“大慶醫?！惫娞栍蚁陆恰搬t保服務”“居民繳費”。

　　個體醫保繳費：一是每月通過工商銀行卡扣費;二是通過“黑龍江稅務”微信公眾號或“龍江稅務”APP自行繳費;三是如遇大額補繳，參保人員可到工商銀行網點繳納，或通過“龍江稅務”公眾號自行繳費，詳見“大慶醫?！惫娞栍蚁陆恰搬t保服務”“個體繳費”。

　　記者：城鄉居民醫保和個體醫保的參保手續如何辦理?

　　徐鳳泉：在5月31日之前參加城鄉居民醫保的，參保人可持身份證直接到居住地所在街道(社區)或鄉鎮(村屯)辦理，也可以給所在街道(社區)或鄉鎮(村屯)，提供個人信息進行電話辦理;參加個體醫保的，可持身份證到居住地所在街道(社區)或鄉鎮辦理。

　　記者：參保之后可以享受哪些醫保待遇?

　　徐鳳泉：城鄉居民醫保：一是可在區級及以下公立衛生醫療機構享受100元門診統籌待遇;二是可以申報冠心病、腦血管病后遺癥等25種慢性病待遇和門診特殊治療待遇;三是普通高血壓和糖尿病的患者，可享受“兩病”待遇，高血壓年門診報銷定額300元，糖尿病年定額500元;四是住院時，市內三級醫院合規費用報銷比例是58%(未成年人80%)，二級醫院75%(未成年人80%)、一級醫院80%(未成年人85%)、社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)是90%，基本醫療保險年度最高報15萬元;五是可以享受大病保險待遇，年度報銷額度上不封頂。

　　個體醫保：一是可享受個人門診賬戶待遇;二是經認定符合條件人員，可享受35種門診慢性病待遇和門診特殊治療待遇;三是住院待遇?；踞t療保險報銷比例：個體一檔在職90%、退休95%，個體二檔在職85%、退休90%。大額保險、補充醫療保險報銷比例：個體一檔90%，個體二檔85%。個體一檔年度報銷限額基本醫療10萬元，補充醫療保險上不封頂;個體二檔基本醫療年度上限10萬元，大額保險年度上限20萬元，合計30萬元。

　　記者：今年5月31日以后出生的新生兒交多少錢?有等待期嗎?

　　徐鳳泉：新生兒不受集中征繳期限制，只要是出生后90天內辦理參保手續的，只需交個人繳費部分350元，都可以從出生之日起享受待遇。

　　大慶日報社全媒體記者 杜雪